Inschrijfformulier
Fijn dat u overweegt om u in te schrijven bij huisartsenpraktijk Margriet Swart.
Wij verzoeken om contact op te nemen met de praktijk voordat u het inschrijvingsformulier invult.
Dat kan telefonisch of via een email.
U kunt gebruik maken van het onderstaand inschrijfformulier als de praktijk open staat voor nieuwe inschrijvingen.
Als uw inschrijving compleet is, wordt het doorgegeven aan het Centrale Huisartsen-Patiënten Register van de Stichting ION.
U kunt zich inschrijven als u woonachtig bent in het gebied tussen Sportparken, Middenweg, Caroline Macgillavrylaan en Ringdijk.
Aanmelding bij de nieuwe huisarts betekent dat u uw oude huisarts dient in te lichten en goedkeuring te geven voor het toesturen van uw medisch dossier naar de nieuwe huisarts.
Vul de gegevens in onderstaand inschrijfformulier in.