Inschrijfformulier
Huisartsenpraktijk Swart staat open voor nieuwe patiënten.
Fijn dat u overweegt om u in te schrijven bij huisartsenpraktijk Swart.
U kunt gebruik maken van het onderstaand inschrijfformulier.
Als uw inschrijving compleet is, wordt het doorgegeven aan het Centrale Huisartsen-Patiënten Register van de Stichting ION.
U kunt zich inschrijven als u woonachtig bent in het gebied tussen Sportparken, Middenweg, Caroline Macgillavrylaan en Ringdijk.
Aanmelding bij de nieuwe huisarts betekent dat u uw oude huisarts dient in te lichten en goedkeuring te geven voor het toesturen van uw medisch dossier naar de nieuwe huisarts.
Vul de gegevens in onderstaand inschrijfformulier in.